와파린(Warfarin): 심근경색 환자를 위한 완벽 가이드

 

안녕하세요 건강정보를 알려드리는 리보리(하리보쌤)입니다. 오늘은 심근경색 환자에게 필수인 혈액 항응고제 와파린에 대해 알아보려고 합니다. 와파린에 대해 재미있는 부분은 처음에 와파린은 쥐약으로도 사용 하였습니다. 와파린을 복용하시는 분들이라면 주의 할 사항들이 많기 때문에 더 각별히 관리 하여야 합니다. 그래서 오늘은 와파린에 대해 자세히 알아 보고 와파린을 복용 하는 분들이 더 안전하게 그리고 더 좋은 효과를 누리시면 좋겠습니다. 

1. 와파린이란?

와파린은 항응고제로, 혈액이 지나치게 응고되어 혈전(피떡)이 생기는 것을 예방합니다. 혈전은 심근경색, 뇌졸중, 폐색전증 등 생명을 위협하는 질환의 원인이 될 수 있습니다.

• 적응증:
  • 심근경색, 뇌졸중 예방
  • 심방세동 환자의 혈전 예방
  • 인공판막 삽입 환자의 혈전 형성 억제
  • 폐색전증 및 심부정맥혈전증(DVT) 치료 및 예방

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2. 와파린의 작용 기전

와파린은 **비타민 K 에폭사이드 환원효소(VKOR)**를 억제하여 비타민 K의 활성화를 방해합니다.

• 영향을 받는 응고 인자:
  • II (프로트롬빈), VII, IX, X, 그리고 단백질 C와 S.
  • 이들 인자의 활성화가 억제되면 혈액 응고가 어려워져 혈전 형성을 방지할 수 있습니다.

작용 과정 요약

1. 비타민 K는 간에서 응고 인자를 활성화하는 데 필요.
2. 와파린은 비타민 K를 재활용하는 효소(VKOR)를 차단.
3. 결과적으로 혈액 응고 인자의 기능이 감소.

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3. 와파린 복용 관리

와파린은 효과적이지만, 관리가 잘못되면 부작용이나 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 다음 사항에 주의하세요.

1) 복용 방법

• 항상 같은 시간에 복용: 약효를 일정하게 유지.
• 복용량 준수: 의사의 처방을 엄격히 따르세요.
• INR(국제정상화비율) 검사: 혈액 응고 상태를 확인하기 위해 정기적으로 검사를 받아야 함.
  • 목표 INR: 2.0~3.0 (환자 상태에 따라 다를 수 있음).

2) 출혈 징후 주의

• 잇몸 출혈, 코피, 멍이 잘 생김, 혈뇨, 흑색변 등이 나타날 경우 즉시 병원에 방문.

3) 생활 습관

• 날카로운 도구 사용 시 주의(칼, 면도기 등).
• 넘어지지 않도록 조심하고 격렬한 운동은 피함.
• 치과 치료나 수술 전 반드시 의료진에게 와파린 복용 사실 알리기.

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4. 피해야 할 음식, 약물, 건강식품

1) 피해야 할 음식

• 비타민 K가 많은 식품:
  • 녹색 채소: 케일, 시금치, 브로콜리, 양배추.
  • 간(동물성): 닭 간, 소 간.
• 특이성분 포함 식품:
  • 크랜베리 주스, 녹차, 석류 주스 등.

2) 피해야 할 약물

• 진통제: 이부프로펜, 나프록센(출혈 위험 증가).
• 항생제: 시프로플록사신, 메트로니다졸(와파린 농도 증가).
• 항진균제: 플루코나졸, 케토코나졸.
• 심혈관 약물: 아미오다론(와파린 대사 억제).

3) 피해야 할 건강식품과 영양제

• 건강식품:
  • 홍삼, 은행잎, 마늘 추출물, 오메가-3 고용량.
• 영양제:
  • 비타민 K 보충제, 코엔자임 Q10(와파린 효과 감소).

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5. 복용 중 권장 사항

1) 추천 음식

• 비타민 K 함량이 낮은 식품:
  • 과일: 딸기, 블루베리, 바나나, 사과.
  • 채소: 오이, 가지, 고구마.
  • 단백질: 연어, 두부, 흰살 생선.

2) 보충이 유익한 영양제

• 비타민 D: 뼈 건강과 면역력 향상.
• 마그네슘: 심혈관 기능 강화.
• 프로바이오틱스: 소화 건강 및 염증 억제.
• 엽산: 심혈관 질환 예방에 도움.

3) 안전한 운동

• 저강도 운동 추천: 걷기, 요가, 가벼운 스트레칭.
• 격렬하거나 충격이 큰 운동은 피함(축구, 러닝 등).

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6. 와파린 복용 시 Q&A

Q1. 와파린 복용 중 출혈이 발생하면?

• 즉시 병원을 방문하여 INR 수치를 확인하세요.
• 출혈이 심한 경우 응급 치료가 필요할 수 있습니다.

Q2. 와파린과 비타민 K 음식을 먹어도 되나요?

• 일정한 양을 매일 동일하게 섭취하는 것은 허용됩니다.
• 갑작스러운 다량 섭취는 피하세요.

Q3. 와파린 복용 중 음주는 가능한가요?

• 과도한 음주는 피하고, 가급적 적은 양으로 제한하세요.

Q4. 와파린 복용 중 다른 약을 복용할 때 주의할 점은?

• 의사나 약사에게 반드시 복용 중인 약물 목록을 알려야 합니다.
• 처방전 없이 약물을 복용하지 마세요.

Q5. 와파린 복용 중 여행 시 준비 사항은?

• 충분한 양의 약을 준비하고, 여행지에서 INR 검사가 가능한 병원을 미리 확인하세요.

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7. 와파린 약물의 외형

와파린은 용량에 따라 색상과 모양이 다릅니다.

• 1mg: 분홍색
• 2mg: 보라색
• 3mg: 갈색
• 5mg: 노란색
• 10mg: 흰색

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8. 추가 참고 사항

• 와파린 복용 환자는 약물의 용량, 식단, 건강 상태에 따라 효과가 달라질 수 있으므로 의료진과 정기적으로 상담하세요.
• INR 수치가 목표 범위를 벗어나면 출혈 위험이 크게 증가하거나 혈전 형성이 재발할 수 있습니다.