삼중음성유방암(TNBC)이란? 치료법과 최신 급여 적용 변화까지 한눈에!

2025.02.07 - [건강정보] - 삼중음성유방암 치료제 ‘트로델비’, 급여 적용 가능성 UP! 신약 급여 평가 방식이 바뀐다?

삼중음성유방암 치료제 ‘트로델비’, 급여 적용 가능성 UP! 신약 급여 평가 방식이 바뀐다?

 

 

안녕하세요! 여러분이 건강하고 행복하길 바라는 리보리(하리보쌤)입니다.

이번글은 삼중음성유방암(TNBC, Triple-Negative Breast Cancer) 에 대해 자세히 알아보겠습니다.
최근 트로델비(Trodelvy) 같은 새로운 치료제의 급여 적용 소식이 들려오면서, 삼중음성유방암 환자들에게 치료 접근성이 높아질 가능성이 커지고 있습니다.
삼중음성유방암이 어떤 질환인지, 치료법은 무엇인지, 그리고 최근 신약 급여 적용의 변화까지 쉽게 설명드리겠습니다. 😊

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1. 삼중음성유방암(TNBC)이란?

유방암 치료법은 일반적으로 호르몬 치료(에스트로겐·프로게스테론 수용체 표적 치료) 와
HER2 표적 치료(허셉틴 같은 치료제 사용) 이 기본이 됩니다.

하지만 삼중음성유방암(TNBC) 은 이 세 가지 치료 타겟(ER, PR, HER2)이 모두 없는 유방암을 의미합니다.
즉, 일반적인 표적 치료제나 호르몬 치료제가 효과가 없는 유방암입니다.

🛑 삼중음성유방암(TNBC)의 특징

✅ 전체 유방암 환자의 15~20% 차지
✅ 젊은 여성(40세 이하)에게 더 자주 발생
✅ 암의 성장 속도가 빠르고, 재발과 전이 위험이 높음
✅ 호르몬 치료, 표적 치료 효과가 없어 화학요법(항암제)이 필수

이러한 이유로 삼중음성유방암은 다른 유방암보다 치료가 까다롭고 예후가 좋지 않은 암으로 알려져 있습니다. 😥

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2. 삼중음성유방암의 원인과 위험 요인

삼중음성유방암이 발생하는 정확한 원인은 명확하지 않지만,
유전적 요인과 특정 환경 요인이 영향을 미치는 것으로 보고됩니다.

🔬 주요 위험 요인

🧬 1) 유전적 요인

• BRCA1 또는 BRCA2 유전자 변이가 있는 경우 발병 위험 증가
• 가족력(어머니, 자매가 유방암을 경험한 경우)도 위험 요소

👩 2) 연령과 인종

• 40세 이하 젊은 여성에서 발생률이 상대적으로 높음
• 아시아, 아프리카계 여성에서 발병 빈도가 높은 경향

⚠ 3) 환경적 요인 및 생활 습관

• 비만, 흡연, 과도한 음주, 환경적 스트레스 등이 일부 영향을 줄 수 있음.

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3. 삼중음성유방암의 진단 방법

유방암을 진단하는 과정은 비슷하지만, 삼중음성유방암을 정확히 판별하려면 면역조직화학검사(IHC) 를 추가로 진행해야 합니다.

🩺 진단 과정
✅ 유방 촬영술(맘모그래피) + 초음파 검사
✅ 조직검사(생검, Biopsy) 및 면역조직화학검사(IHC) → ER(-), PR(-), HER2(-) 판별
✅ MRI 또는 PET-CT(전이 여부 확인용)

삼중음성유방암으로 판별되면, 항암치료와 면역치료 등의 치료 방법을 고려해야 합니다.

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4. 삼중음성유방암의 치료법

삼중음성유방암은 호르몬 치료나 HER2 표적 치료가 불가능하기 때문에
주로 항암 화학요법(항암제 치료) 이 기본 치료법으로 사용됩니다.

🔹 주요 치료 방법

1️⃣ 항암 화학요법(Chemotherapy)

• 수술 전(신보조요법) 또는 수술 후(보조요법)으로 진행
• 현재 가장 표준적인 치료법

2️⃣ 면역항암제(면역관문억제제)

• 키트루다(Pembrolizumab), 테센트릭(Atezolizumab) 등 면역항암제가 일부 TNBC 환자에게 효과적
• 면역체계를 활성화해 암세포 공격을 유도

3️⃣ 표적치료제(ADC, 항체-약물접합체) - 트로델비

• 트로델비(Trodelvy, 사시투주맙고비테칸) → TROP-2 단백질을 표적하는 항체-약물 접합체
• 기존 항암제보다 정확하게 암세포를 공격, 생존 기간 연장 효과 기대
• 최근 건강보험 급여 적용 가능성이 높아져 환자 부담이 줄어들 전망

4️⃣ 수술(절제술 및 유방 재건술)

• 암 크기가 작으면 유방 부분 절제술 가능
• 전이 위험이 높으면 유방 전절제술 및 림프절 절제술 고려

5️⃣ 방사선 치료

• 수술 후 재발 위험이 높은 경우 방사선 치료 병행

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5. 최근 신약 ‘트로델비’ 급여 적용 변화!

💰 트로델비(Trodelvy) 는 삼중음성유방암 치료제 중 하나로,
비급여 상태에서 1사이클(3주)당 약 1500만 원이라는 높은 약가 부담이 있었습니다. 😥

하지만!
✅ 2024년 2월, 건강보험심사평가원의 약제급여평가위원회(약평위)에서 급여 적정성 인정! 🎉
✅ ICER 탄력 적용(점증적 비용-효과성 비율 조정) 으로 급여 평가 방식이 완화됨.
✅ 제약사(길리어드사이언스)도 추가 재정 분담안을 제출하며 급여화 가능성이 높아짐.

👉 곧 국민건강보험공단과의 약가 협상이 마무리되면, 환자 부담이 크게 줄어들 전망입니다!

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6. 삼중음성유방암 치료, 앞으로 어떻게 변할까?

이번 트로델비 급여 평가 사례는 신약의 급여 평가 방식이 유연해지고 있다는 신호입니다.
앞으로 삼중음성유방암뿐만 아니라, 면역항암제 및 새로운 표적치료제들도 급여 적용 가능성이 커질 것으로 예상됩니다.

💡 앞으로 기대되는 변화!
✔ ICER 탄력 적용으로 신약 급여화 가능성 증가!
✔ 제약사들의 적극적인 약가 조정 및 재정 분담이 중요해짐
✔ 환자들의 요구와 공공 여론이 급여 평가에 더 큰 영향 미칠 것으로 예상됨

삼중음성유방암은 여전히 치료가 어려운 암이지만,
새로운 치료제들이 꾸준히 개발되고 급여화되면서 환자들의 생존율이 점점 높아질 것으로 기대됩니다. 😊